吧？”陆斯听完大家七嘴八舌的讨论后，轻声说出了关键的点所在。
“隐月市上次涉及医保那个故意伤人案。”陆斯提起了去年的一个案子。
“哦哦，那个案子，你去协助处理的。”
那个案子所幸没有造成严重伤亡，所以经办一直在当地进行。
一位刚过五十岁的高血压男性患者，长期不规律服用降压药控制血压，并且在三伏天饮酒过多摔倒导致脑内血管破裂。
因为这先后关系，在患者就医时被医院清楚记录了下来，医保认定这是因为酒醉引发摔倒的意外事件导致就医，而非疾病本身引起的摔倒。
听起来差不多，先后不同，因果关系一转换报销比例大幅下降。
患者因为脑出血抢救花了不少钱，这个报销比例下降，自费部分变成了惊人的数字，家属不认可，几次上医保局闹，无果后跑到医院要求修改病历记录，开始说自己记错了，当时急糊涂了说错了，医院强调几次询问，并且有相关文件签字后，家属改口说医院为了坑钱故意下套乱写坑患者。